臨床醫學(xué)思維訓練系統

臨床思維訓練系統重點(diǎn)訓練臨床醫學(xué)生邏輯思維能力，系統通過(guò)記錄對虛擬病人的問(wèn)診、體格檢查、特殊檢查、實(shí)驗室檢查、擬診判斷、處置治了等臨床診療全過(guò)程的邏輯順序，反映醫學(xué)生的邏輯思維模式，教師通過(guò)查閱診療全過(guò)程記錄，發(fā)現學(xué)生邏輯思維缺陷，進(jìn)而指導并提高學(xué)生臨床思維能力。系統可適用于臨床醫學(xué)生、實(shí)習醫師、住院醫師的臨床思維的規范化培訓。

系統要求：系統采用B/S架構，分為學(xué)生端、教師端、管理端。包含60個(gè)以上病例常見(jiàn)，支持不低于100個(gè)登錄點(diǎn)。

一、學(xué)生端：

學(xué)生通過(guò)真實(shí)數據的虛擬病人，完全模擬臨床診療全過(guò)程，訓練學(xué)生的臨床思維能力及臨床知識與技能運用，有助于提高改進(jìn)臨床實(shí)際應用能力。

1、虛擬病人選擇：虛擬病人數據來(lái)自于真實(shí)臨床案列，系統配置的病例不低于60個(gè)，用戶(hù)可依據學(xué)習需求自主選擇虛擬病人，進(jìn)行模擬訓練。

2、病例研究記錄：管理用戶(hù)訓練過(guò)的虛擬病人，可以統計展現學(xué)生在當前系統內病例的總體學(xué)習情況及每個(gè)病例的學(xué)習進(jìn)度，學(xué)生可以接著(zhù)上次未完成的病例繼續學(xué)習，也可以開(kāi)啟新的病例研究。已完成學(xué)習的病例可以查看綜合成績(jì)，系統采用病史查詢(xún)學(xué)習記錄、體格檢查學(xué)習記錄、實(shí)驗室檢查學(xué)習記錄、特殊檢查學(xué)習記錄、治了處置學(xué)習記錄，并根據各模塊權重值得出綜合成績(jì)。已完成學(xué)習的病例，系統支持成績(jì)分析及全過(guò)程學(xué)習記錄的導出。3、病史采集：病史查詢(xún)模塊采用人機交互模式，學(xué)習者根據虛擬病人的回答，通過(guò)思考后開(kāi)展自主問(wèn)診，再根據虛擬病人的進(jìn)一步回答，開(kāi)展遞進(jìn)式的邏輯思維訓練問(wèn)診（非列表選擇）。學(xué)習者可用文字的輸入方式向虛擬病人提問(wèn)，病人用語(yǔ)音的方式回答，系統對學(xué)習者的提問(wèn)是否符合標準化進(jìn)行評判，并且告知相關(guān)問(wèn)診情況，學(xué)習者通過(guò)對虛擬病人的交互交流（詢(xún)問(wèn)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、治了經(jīng)過(guò)、現在癥狀和其它與疾病有關(guān)的情況）來(lái)提升學(xué)習者的臨床實(shí)際能力，也可以隨時(shí)查看問(wèn)診的逐條記錄，總結問(wèn)診思路，幫助其邏輯思維能力。*

4、體格檢查：體格檢查模塊的虛擬病人通過(guò)三維渲染模型建立，檢查模式包含全身模式、全身半透明模式、頭部模式、頭部半透明模式、胸部模式、胸部半透明模式、四肢模式、四肢半透明模式，系統設置視診、觸診、叩診、聽(tīng)診、眼底鏡、耳鏡、血壓計、體溫計、手表、壓舌板、手電筒、窺陰器、叩診錘、運動(dòng)檢查、位置覺(jué)、大頭針、醫用棉簽、音叉等檢查方式，在虛擬病人對相關(guān)部位診斷時(shí)，系統采用圖片、文字、聲音或動(dòng)畫(huà)、視頻等多種媒體方式直觀(guān)顯示出部位的檢查結果，輔助臨床診斷。*

5、實(shí)驗室檢查：實(shí)驗室檢查模塊對虛擬病人可開(kāi)展的項目包含血液學(xué)檢查、尿液檢查、糞便檢查、骨髓細胞學(xué)檢查、體液檢查、臨床化學(xué)檢查、臨床免疫學(xué)檢查、血栓與止血檢查等，對于超出正常值范圍之內的值，系統用不同的顏色與上下箭頭標識出來(lái)，展現形式完全模擬醫院真實(shí)化驗單，方便學(xué)習和實(shí)踐。*

6、特殊檢查：包含心電檢查、X線(xiàn)片、CT、MR、超聲等檢查項目，心電檢查模塊包含十二導聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖模式記錄虛擬病人實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，以觀(guān)察非持續性心律失常的檢出，心電圖采用數據點(diǎn)精確描記方法，數據均采集自臨床的心電檢查儀器，通過(guò)數據點(diǎn)的修改可使病例更具典型性。 *

X線(xiàn)片、CT、MR檢查等模塊在檢查部位上基本與真實(shí)臨床檢查單開(kāi)具的檢查部位一致，在CT、MR等檢查的結果顯示上，采用完全真實(shí)的動(dòng)態(tài)三維序列影像數據+報告描述形式，做到了模擬真實(shí)臨床檢查的體驗。

7、治了措施：包含護理等級、膳食、位置、護理、操作、用藥（分中、西藥，藥品用量、用藥頻次）等操作。

8、擬診：用戶(hù)在虛擬訓練過(guò)程中，隨時(shí)可以添加擬診，在病史采集、體格檢查、實(shí)驗室檢查、特殊檢查、治了處置措施每一步操作完成，必須要進(jìn)行擬診判斷，擬診可方便添加、刪除、排序，也可修改病例狀況。

9、研究記錄：系統對學(xué)習者每一步學(xué)習過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，系統根據用戶(hù)學(xué)習記錄，研判學(xué)生臨床思維過(guò)程。

10、診斷：學(xué)習者通過(guò)對虛擬病人進(jìn)行模擬訓練，依據模擬診斷結果、擬診等書(shū)寫(xiě)診斷報告，分別詳細列出逐條研究記錄對比科學(xué)研究記錄，進(jìn)行數字量化給出綜合評分。

11、學(xué)習資源鏈接：可進(jìn)入導師設定的針對此病例網(wǎng)絡(luò )學(xué)習鏈接，方便學(xué)員在研究相關(guān)病例時(shí)及時(shí)查看。

12、學(xué)習資源模塊：為學(xué)習者提供相關(guān)的學(xué)習資源，問(wèn)診模塊提供示范問(wèn)診與情景案例學(xué)習：?jiǎn)?wèn)診概述、慢性支氣管言、慢性腎衰竭、糖尿病、腎性水腫、嘔血；體格檢查模塊提供體格檢查的規范化的操作示范，包括：一般檢查、頭部檢查、頸部檢查、胸部檢查、腹部檢查、男性生殖器檢查、女性生殖器檢查、脊柱與四肢檢查、神經(jīng)檢查等。

13、我的考試：可以輸入考試碼進(jìn)入考試，同時(shí)可以查看考試記錄。

14、考試：具體輸入考試碼驗證功能（自動(dòng)識別考試的真實(shí)性以及是否過(guò)期等驗證）；考試內容包含病史采集、體格檢查、實(shí)驗室檢查、治了措施、編輯擬診、診斷等組成；提交試卷同時(shí)具體主動(dòng)提交與系統超時(shí)自動(dòng)提交功能，獲得綜合評判成績(jì)，系統支持中斷后繼續考試。*

15、考試記錄查看：可以考試名稱(chēng)、參考時(shí)間、考試用時(shí)、得分、狀態(tài)等屬性，支持考試結束即可查看成績(jì)，考試未結束可以繼續考試。

二、教師端：

1、學(xué)習統計：統計所指導班級的學(xué) 習情況，查看已經(jīng)參加虛擬訓練的學(xué)生人數，可查看學(xué)生學(xué)習詳細情況，既可統計分析出班級對病例總體掌握情況，對學(xué)生學(xué)習與病例建設做雙向指導，同時(shí)可以實(shí)現對學(xué)生的個(gè)性化指導。

2、研究記錄：可以查看學(xué)生臨床思維訓練的全過(guò)程，并可以分模塊的進(jìn)行記錄分析，了解學(xué)生臨床思維。

3、綜合成績(jì)：完成進(jìn)度達到100%的學(xué)習記錄可以查看綜合成績(jì)，可查看病史查詢(xún)學(xué)習記錄、體格檢查學(xué)習記錄、實(shí)驗室檢查學(xué)習記錄、特殊檢查學(xué)習記錄、治了處理學(xué)習記錄，并根據各模塊權重值得出綜合成績(jì)。支持導出當前病例學(xué)習記錄。

4、病例學(xué)習統計：以病例為中心進(jìn)行統計分析，統計該病例學(xué)生學(xué)習情況，分析病例學(xué)習的占比圖，在選定時(shí)間段內學(xué)習流量圖，為優(yōu)化病例提供數據支持。

5、個(gè)人賬戶(hù)管理：教師查看、編輯個(gè)人資料修改，登錄密碼修改。

6、考試管理：用于查看考試記錄、以及考核管理。*

7、新建考試：設置考試標題、選擇考試用病例、設置考試開(kāi)始日期結束日期以及考試時(shí)長(cháng)，產(chǎn)生考試碼、考試鏈接和二維碼。

8、考試記錄：可通過(guò)考試記錄，查看所有參與本考試的學(xué)員以及所帶班級未參加考試的學(xué)員信息，有統計參考率、成績(jì)柱狀圖，并可以查看參考學(xué)員的綜合成績(jì)和詳細記錄并允許導出。

三、管理端

1、用戶(hù)管理：分為部門(mén)管理、教師管理、班級/教師管理、學(xué)院管理，數據可以根據用戶(hù)需求，進(jìn)行增加，修改、刪除等操作。教師管理、學(xué)院管理支持批量導入功能。

2、權限管理：包含角色管理、系統菜單管理、權限管理，為不同的角色用戶(hù)自定義訪(fǎng)問(wèn)權限，提升系統的安全性。

3、幫助管理：構建動(dòng)態(tài)分類(lèi)，支持幫助動(dòng)態(tài)更新，可靜態(tài)化前臺幫助、后臺幫助，幫助模塊采用模塊結構化布局編輯的查詢(xún)到所需幫助，使用友好便捷。

4、系統設置：分為群體維護、分值管理、權重設置額。群體維護功能，可以新增、修改、刪除群體分類(lèi)；分值管理用戶(hù)可以根據需要，自定義分值；可以動(dòng)態(tài)調整問(wèn)診、體格檢查、實(shí)驗室檢查、特殊檢查、治了/處置等權重。

5、學(xué)習記錄:根據部門(mén)查詢(xún)各班級學(xué)生的臨床思維訓練記錄，管理用戶(hù)的訓練記錄。

6、資源管理：包含學(xué)習鏈接、資源分類(lèi)、資源文件。增加，修改、刪除學(xué)習鏈接，系統支持一鍵同步學(xué)習鏈接給相關(guān)聯(lián)病例；可以動(dòng)態(tài)管理資源分類(lèi)名稱(chēng)；用戶(hù)可以上傳更新資源文件，資源文件支持flv、mp4、pdf、swf格式，更新后，用戶(hù)可以在線(xiàn)瀏覽。

7、問(wèn)診模板管理：支持問(wèn)題分類(lèi)動(dòng)態(tài)管理，問(wèn)診模板默認群體包含成年男、成年女、老年男、老年女、兒童，問(wèn)診問(wèn)題可根據需求增加，修改、刪除，支持同義不同問(wèn)法，各模板支持相互拷貝，采用該模板的病例，后期支持同步病例，方便病例建設。

8、體格檢查模板：體格檢查模板默認群體包含成年男、成年女、老年男、老年女、兒童。各群體可以自定義新增熱區，調整熱區，刪除熱區。支持人體部位結構圖的自定義管理，為局部部位的精確檢查提供服務(wù)。包含多種體格檢查方式：視診、觸診、叩診、聽(tīng)診、眼底鏡、耳鏡、血壓計、體溫計、手表、壓舌板、手電筒、窺陰器、叩診錘、運動(dòng)檢查、位置覺(jué)、大頭針、醫用棉簽、音叉等，支持自定義新增檢查方式。支持按照真實(shí)病例調整體格檢查數據，數據形式支持文字、圖片、動(dòng)畫(huà)、視頻等多種媒體。體格檢查設有模版化管理，方便病例建設。

9、實(shí)驗室檢查模板：新增、修改、刪除檢查分類(lèi)，分類(lèi)數據支持新增、修改、刪除操作、可完全滿(mǎn)足真實(shí)臨床病例。

10、特殊檢查模板：新增，修改、刪除檢查分類(lèi)，分類(lèi)數據支持新增、修改、刪除操作，支持多影像序列圖上傳，心電檢查模塊包含動(dòng)態(tài)心電圖模式+十二導聯(lián)心電圖凍結查看模式，動(dòng)態(tài)心電圖模式記錄虛擬病人實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，以觀(guān)察非持續性心律失常的檢出，十二導聯(lián)心電圖凍結查看模式提供四組十二導聯(lián)檢測，對十二導心電圖可以進(jìn)行凍結查看，以利于學(xué)習者對虛擬病人心電圖的分析。心電圖采用數據點(diǎn)精確描記方法，通過(guò)數據點(diǎn)的修改可使病例更具典型性。心電圖采集臨床真實(shí)病例，支持導入XML格式數據。*

11、治了處置：包含護理等級、膳食、位置、護理、操作、用藥等治了分類(lèi)新增、修改、刪除的自定義管理，處置/治了方式的新增、修改、刪除的自定義管理、藥品用法管理、用藥次數管理、藥品分類(lèi)自定義管理。

12、科室管理：系統默認包含內科、外科、婦科、兒童等，同時(shí)具備新增、修改、刪除的自定義管理。

13、疾病管理：支持按科室分類(lèi)，新增、修改、刪除疾病的自定義管理。

14、病例管理：系統支持病例導入；病例數據可自主修改，系統支持問(wèn)診，體格檢查，實(shí)驗室檢查等數據，根據教學(xué)科研需要，自主修改。新增病例采用向導式方法，輔助用戶(hù)快捷生成病例基礎數據，針對病例支持新增修改學(xué)習鏈接管理功能，支持問(wèn)診，體格檢查，實(shí)驗室檢查等權重動(dòng)態(tài)調整。