上醫寶松堂提醒你，四診心法要訣得認真學(xué)1-望診上

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《醫宗金鑒》（清·吳謙）四診心法要訣之望診1

醫家造精微，通幽顯，未有不先望而得之者。

近世惟事切巧，不事望神，大失古圣先賢之旨。今采醫經(jīng)論色診之文，確然可法者，編為四言，合崔嘉彥"四言脈訣"名曰：四診要訣，實(shí)該望、聞、問(wèn)、切之道。使后之為醫師者，由是而教；為弟子者，由是而學(xué)。熟讀習玩，揣摩日久，自能洞悉其妙。則造精微通幽顯也，無(wú)難矣。

望以目察，聞以耳占，問(wèn)以言審，切以指參。

明斯診道，識bing根源，能合色脈，可以萬(wàn)全。

【注】此明望、聞、問(wèn)、切為識bing之要道也。

經(jīng)曰：望而知之謂之神，是以目察五色也；聞而知之謂之圣，是以耳識五音也；問(wèn)而知之謂之工，是以言審五bing也；切而知之謂之巧，是以指別五脈也。神、圣、工、巧四者，乃診bing要道。

醫者明斯，更能互相參合，則可識萬(wàn)bing根源。以之療治，自萬(wàn)舉而萬(wàn)當矣。

五行五色，青赤黃白，黑復生青，如環(huán)常德。

【注】此明天以五行，人以五臟，化生五色，相生如環(huán)之常德也。

木主化生青色，火主化生赤色，土主化生黃色，金主化生白色，水主化生黑色，肝主化生青色，心主化生赤色，脾主化生黃色，肺主化生白色，腎主化生黑色。

變色大要，生克順逆。青赤兼化，赤黃合一，黃白淡黃，黑青深碧，白黑淡黑。白青淺碧，赤白化紅，青黃變綠，黑赤紫成，黑黃黧立。

【注】此明五色生克順逆，相兼合化之變色也。

五色相兼合化，不可勝數，而其大要，則相生之順色有五，相克之逆色亦有五：

青屬木化，赤屬火化，黃屬土化，白屬金化，黑屬水化，此五行所化之常色也。

木火同化，火土同化，土金同化，金水同化，水木同化，金木兼化，木土兼化，土水兼化，水火兼化，火金兼化，此五行所化之變色也。如青赤合化，紅而兼青之色。

如赤黃合化，紅而兼黃之色。如黃白合化，黃而兼白，淡黃之色。

如白黑合化，黑而兼白，淡黑之色。如黑青合化，黑而兼青，深碧之色。

皆相生變色，為bing之順也。如白青兼化，青而兼白，淺碧之色。

如赤白兼化，白而兼赤之紅色。如青黃兼化，青而兼黃之綠色。

如黑赤兼化，黑而兼赤之紫色。如黃黑兼化，黃而兼黑之黧色。

皆相克變色，為bing之逆也。醫能識此，則可推五臟主bing、兼bing，吉兇變化之情矣。

天有五氣，食人入鼻，藏于五臟，上華面頤。

肝青心赤，脾臟色黃，肺白腎黑，五臟之常。

【注】此明色之本原出于天，征乎人，五臟不bing常色之診法也。

天以風(fēng)、暑、濕、燥、寒之五氣食人，從鼻而入。風(fēng)氣入肝，暑氣入心，濕氣入脾，燥氣入肺，寒氣入腎，藏于人之五臟，蘊其精氣，上華于面。

肝之精華，化為色青；心之精華，化為色赤；脾之精華，化為色黃；肺之精華，化為色白；腎之精華，化為色黑也。

臟色為主，時(shí)色為客。春青夏赤，秋白冬黑，長(cháng)夏四季，色黃常則，客勝主善，主勝客惡。

【注】此明四時(shí)不bing常色之診法也。五臟之色，隨五形之人而見(jiàn)，百歲不變，故為主色也。

四時(shí)之色，隨四時(shí)加臨，推遷不常，故為客色也。春氣通肝，其色當青；夏氣通心，其色當赤；秋氣通肺，其色當白；冬氣通腎，其色當黑；長(cháng)夏四季之氣通脾，其色當黃，此為四時(shí)常則之色也。

主色者，人之臟氣之所生也?？蜕?，歲氣加臨之所化也。

夫歲氣勝人氣為順，故曰客勝主為善，人氣勝歲氣為逆，故曰主勝客為惡。

凡所謂勝者，當青反白，當赤反黑，當白反赤，當黑反黃，當黃反青之謂也。

色脈相合，青弦赤洪，黃緩白浮，黑沉乃平。

已見(jiàn)其色，不得其脈，得克則死，得生則生。

【注】此明色脈相合相反，生死之診法也。凡bing人面青脈弦，面赤脈洪，面黃脈緩，面白脈浮，面黑脈沉，此為色脈相合，不bing平人之候也。

假如bing人已見(jiàn)青色，不得弦脈，此為色脈相反，主為bing之色脈也。

若得浮脈，是得克色之脈，則主死也；得沉脈，是得生色之脈，則主生也。其余他色皆仿此。

新bing脈奪，其色不奪。久bing色奪，其脈不奪。

新bing易已，色脈不奪。久bing難治，色脈俱奪。

【注】此以色脈相合，診bing新久難易之法也。脈奪者，脈微小也。

色奪者，色不澤也。新bing正受邪制，故脈奪也。邪受未久，故色不奪也。

久bing受邪已久，故色奪也。久bing不進(jìn)，故脈不奪也。若新bing而色脈俱不奪，則正不衰而邪不盛也，故曰易已。久bing色脈俱奪，則正已衰而邪方盛也。故曰難治。

色見(jiàn)皮外，氣含皮中。內光外澤，氣色相融。

有色無(wú)氣，不bing命傾。有氣無(wú)色，雖困不兇。

【注】此以五色合五氣之診法也。青、黃、赤、白、黑，顯然彰于皮之外者五色也，隱然含于皮之中者五氣也。內光灼灼若動(dòng)，從紋路中映出，外澤如玉，不浮光油亮者，則為氣色并至，相生無(wú)bing之容狀也。若外見(jiàn)五色，內無(wú)含映，則為有色無(wú)氣。經(jīng)曰：色至氣不至者死。凡四時(shí)、五臟、五部、五官百bing，見(jiàn)之皆死，故雖不bing、命必傾也。若外色淺淡不澤，而內含光氣映出，則為有氣無(wú)色。經(jīng)曰：氣至色不至者生。凡四時(shí)、五臟、五部、五官百bing，見(jiàn)之皆生，故雖bing困而不兇也。

縞裹雄黃，脾狀并臻，縞裹紅肺，縞裹朱心，縞裹黑赤，紫艷腎緣，縞裹藍赤，石青屬肝。

【注】此明氣色并至，容狀之診法也?？c，白羅也。

如白羅裹雄黃，映出黃中透紅之色，是脾之氣色并至之容狀也。

如白羅裹淺紅，映出淺紅罩白之色，是肺之氣色并至之容狀也。

如白羅裹朱砂，映出深紅正赤之色，是心之氣色并至之容狀也。

如白羅裹黑赤，映出黑中透赤，紫艷之色，是腎之氣色并至之容狀也。

如白羅裹藍赤，映出藍中揚紅，石青之色，是肝之氣色并至之容狀也。

青如蒼壁，不欲如藍。赤白裹朱，岯赭死原。

黑重炱漆，白羽枯鹽。雄黃羅裹，黃土終難。

【注】此明四時(shí)百bing，五臟、五部、五官、五色生死之診法也。

蒼壁，碧玉也。藍，藍靛葉也。經(jīng)曰：青欲如蒼壁之色。

即石青色，生青色也。不欲如藍，即靛葉色，死青色也。

血，死血也。赭，代赭石也。經(jīng)曰：赤欲如白裹朱，即正赤色，生紅色也。

不欲如赭，即死血赭石之色，死紅色也。重漆，光潤紫色也。

炱，地上蒼枯黑土也。經(jīng)曰：黑欲如重漆，即光潤紫色，生黑色也。

不欲如負，即枯黑土色，死黑色也。白羽，白鵝羽也?？?，枯骨也。

鹽，食鹽也。經(jīng)曰：白欲如鵝羽，即白而光澤如鵝羽之色，生白色也。

不欲如枯鹽，即枯骨、食鹽之色，死白色也。

經(jīng)曰：黃欲如羅裹雄黃，即黃中透紅之色，生黃色也，不欲如黃土，即枯黃土之色，死黃色也。

舌赤卷短，心官bing常。肺鼻白喘，胸滿(mǎn)喘張。

肝目眥青，脾bing唇黃，耳黑腎bing，深淺分彰。

【注】此以五色合五官主bing虛實(shí)之診法也。舌者，心之官也，舌赤，心之bing也。

色深赤焦卷者，邪實(shí)也；色淺紅滋短者，正虛也。鼻者，肺之官也，鼻白，肺之bing也。

色淺白，喘而不滿(mǎn)者，正虛也；色深白，喘而胸滿(mǎn)者，邪實(shí)也。目者，肝之官也，目青，肝之bing也。色深青者，邪實(shí)也；色淺青者，正虛也?？诖秸?，脾之官也，唇黃，脾之bing也。色深黃者，邪實(shí)也；色淺黃者，正虛也。耳者，腎之官也，耳黑，腎之bing也。色深黑者，邪實(shí)也；色淺黑者，正虛也。所謂深淺分彰者，即下之所謂淺淡為虛，深濃為實(shí)，分明彰顯也。

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